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《中西医结合耳鼻喉科》第五节 耳廓化脓性软骨膜炎

第五节 耳廓化脓性软骨膜炎

本病系耳廓软骨膜和软骨急性化脓性炎症。常因耳廓外伤、虫咬或血肿继发感染所致,也可由外耳道炎症蔓延而来。常见致病菌为绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。由于软骨大片坏死,愈后耳廓增厚,卷曲变形,甚至形成菜花耳。

【诊断】

一、现代医学

1.早期患耳有灼热感,局部肿胀,疼痛。病情进展快速,多伴全身体温增高。

2.极盛期时耳廓红肿,增厚,触痛明显。脓肿形成前触诊为实质感。脓肿形成则耳廓呈暗红色,局限或全隆起,有波动感,疼痛剧烈。脓肿破溃后疼痛减轻,可形成瘘管。

3.后期软骨坏死,疤痕挛缩,致耳廓皱缩变形呈“菜花耳”状。

二、中医学

耳廓化脓性软骨膜炎属中医“断耳疮”范畴。本病多因局部损伤染毒,肝胆经火毒热邪内炽,循经上犯,热灼血肉,软骨融蚀而成。

1.辨证依据:常有耳部损伤病史。局部红肿明显,疼痛剧烈,甚至溃烂融蚀,以致脱落,缺损畸形。其病变深及耳壳软骨。

2.临床证型:耳壳红赤肿胀,灼热疼痛剧烈,有脓液渗溢,耳壳软骨逐渐腐烂如蚕食,甚则缺损畸形。全身可有发热,口干苦,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数等症状。

【治疗】

一、现代医学

1.局部及全身使用抗生素,首选庆大霉素或多粘菌素。

2.早期局部热敷,超短波透热,氦氖激光或紫外线照射。也可用4%醋酸铝湿敷或涂布10%鱼石脂软膏。

3.脓肿形成后应早期切开引流,彻底刮除坏死软骨及肉芽。用庆大霉素或多粘菌素B冲洗脓腔,置硅胶管,术后每天冲洗至无脓时除管。

4.遗留畸形者可整形。

二、中医学

1.治疗原则:清热解毒,去腐消肿。

2.治疗方法

(1)外治:用芙蓉叶80g,大黄80g,黄连80g,黄芩80g,黄柏80g,泽兰80g,冰片2g。共研细末,黄酒调敷局部,或用凡士林调成软膏外敷。每日2次。如溃破后腐烂已止,用孩儿茶10g,制乳香10g,制没药10g,冰片3g,麝香0.6g,血竭10g,三七10g。共研细末,撒于局部,待有水渗出时,再加煅龙骨3g撒之。

(2)内治:用银花15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,天葵子15g,黄连10g,栀子10g,胆草10g,柴胡6g,丹皮10g,花粉10g,赤芍10g。水煎,每日1剂,分4次服。


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