您所在的位置:免费范文网中医书籍大全 → 中医教材 → 《中西医结合耳鼻喉科》

《中西医结合耳鼻喉科》第十二节 睡眠呼吸暂停综合征

第十二节 睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征含义是在7小时睡眠中,至少发生30次呼吸暂停,每次发作时空气流通停止时间10秒钟以上,故7小时内累积呼吸暂停时间多于5分钟,约占总睡眠时间1.2%。病因分中枢性(脑发育不全、呼吸神经反射紊乱等)、周围性(气道阻塞)和混合性。多见阻塞性为气道内压因吸气时减低,使舌和软腭向口咽后壁贴近,或上气道开放肌(颏舌肌和颏舌骨肌等)群的活动和神经控制异常产生此征。任何年龄均可发生,多发于40岁以上肥胖男性。

【诊断】

1.睡眠鼾声,张口呼吸,周期性呼吸暂停,后继出现急速喘气。有头痛,白天嗜睡,常有情绪和行为紊乱,性格和性欲改变,工作能力降低,记忆力和判断力减退。

2.鼻腔、鼻咽、口咽可查见阻塞性病变或畸形,体胖。睡眠时呼吸暂停发作测出缺氧,二氧化碳潴留,肺动脉和全身动脉压增高,日久可引起肺动脉高压,肺源性心脏病;以至右心衰竭和系统性高血压。

3.诊断和测定方法有:(1)多导程睡眠监护仪,可监测呼吸暂停发作次数和持续时间;(2)纤维鼻咽镜、荧光电影透视器观察气道塌陷的位置及性质,在上气道不同部位放置压力换能器测定阻塞部位;(3)热敏电阻器监测口腔和鼻腔气流量;(4)血气分析测定发作期血氧含量。

4.鉴别:(1)发作性睡病,一种不能控制的思睡,突然入睡历时较长,常伴猝倒。(2)新生儿呼吸暂停,发作一次多于20秒钟,伴心率变慢,少于100次/分,有发绀。(3)儿童呼吸暂停症,每遇发怒,惊惧或不合意时发生,有唇绀,全身强直或抽搐,历时2~3分钟,属呼吸方面神经官能症。

【治疗】

1.去除上气道阻塞因素:(1)鼻息肉、肿大鼻甲、腺样体和扁桃体切除,矫治鼻中隔偏曲;(2)采用口内压舌装置,使睡眠中舌不致后坠堵塞气道;(3)腭咽成形术,悬雍垂腭咽成形术,以解除睡眠时口咽部阻塞因素。

2.解决呼吸问题:鼻内持续正压辅助呼吸,气管切开造口改善气体交换用于他法处理无效病人,亦可用刺激兴奋呼吸中枢的药物。

3.代谢方面治疗:减轻体重和增强呼吸辅助肌的作用,注意限制饮食和采用有利的睡眠姿势等。


· 上一节:《中西医结合耳鼻喉科》第十一节 咽部恶性肿瘤
· 下一节:《中西医结合耳鼻喉科》第一节 先天性喉畸形
免费范文网提供:中医书籍大全,中医保健,中医资料,中药书籍,中西医结合耳鼻喉科全书,中西医结合耳鼻喉科下载,免费中医方剂,中药材.
作文网 www.qc99.com版权所有 ©2005-2012