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《中西医结合耳鼻喉科》第五节 急性鼻炎

第五节 急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒或继发细菌感染所引起的鼻粘膜急性炎症,以冬、春、秋季多见。发病的病因主要是受凉,过度劳累,饮酒过度,慢性疾病使全身及局部抵抗力下降。常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、副感冒病毒和腺病毒等;常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌和葡萄球菌等。

【诊断】

一、现代医学

1.早期症状:一般在病原菌感染后1~3天,出现鼻腔干燥,全身乏力,喷嚏多,畏寒,低热。3~5天后鼻阻,水样分泌物增多,头痛,四肢酸软。后期有头痛,鼻阻加重,嗅觉减退,分泌物由稀薄变为脓性。炎症可延及咽部、喉部。若无并发症,一般7~10天可自愈。

2.鼻腔粘膜充血水肿,下鼻甲大,鲜红色;后期为暗红色,鼻道内有脓涕,咽部粘膜亦有充血。

3.若感染严重,治疗不及时,可并发咽喉炎、急性鼻窦炎,小儿可引起气管炎、支气管炎、肺炎、化脓性或非化脓性中耳炎。

4.急性鼻炎应和变态反应性鼻炎、急性鼻窦炎及流感、麻疹、百日咳等急性传染病的前驱症状相鉴别。

二、中医学

急性鼻炎属中医“伤风鼻塞”范畴。

1.病因病机:本病因气候多变而多发,寒热不调,或生活起居失慎,过度疲劳,致使正气虚弱,肺卫不固,风邪乘虚侵袭而致病。肺开窍于鼻,外合皮毛。若腠理疏松,卫气不固,风寒邪毒乘机外袭,皮毛受邪,内犯于肺,肺为寒邪所遏,清肃失常,邪毒上聚鼻窍。又肺司呼吸,如肺卫不固,风热之邪从口鼻而入,风热上侵,首先犯肺;或风寒之邪郁久化热犯肺,以致肺失清肃,治节失常,肺气不宣,邪毒停聚鼻窍。

2.辨证依据:鼻塞,流涕,恶风发热,鼻内肌膜淡红或鲜红而肿,起病较急,病程较短。

3.临床分型

(1)风寒型:鼻粘膜胀肿淡红,鼻塞较重,喷嚏频作,涕多清稀,语音闷重,头痛恶寒、发热,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。

(2)风热型:鼻内肌膜红肿,鼻塞时轻时重,鼻痒气热,喷嚏,流涕黄稠,发热恶风,头痛咽痛,咳嗽,咯痰不爽,口渴喜饮,舌质红,苔白或微黄,脉浮数。

【治疗】

一、现代医学

1.提高机体抵抗力,加强预防措施,避免相互传染。

2.注意休息,多饮水,进易消化食物。

3.1%麻黄素点鼻,增进通气引流和减少分泌物。

4.解热镇痛等药物应用:服APC、感冒通、感冒清或康泰克;亦可使用抗过敏剂扑尔敏或息斯敏减轻症状。继发细菌感染时,适当使用广谱抗生素。

二、中医学

1.治疗原则:通窍疏风。

2.治疗方法

(1)风寒型:①外治:a.用鹅不食草650g,辛夷花150g,煎水2次后将药液混和,浓缩成1500ml,加盐酸麻黄素粉3.75g,葡萄糖粉15g,过滤消毒后滴鼻,每次1~2滴,每日4次。B.用葱白取汁过滤,用生理盐水配成40%溶液滴鼻,用法同上。c.用辛夷花适量研末,每用少许吹鼻中。②内治:用麻黄10g,防风10g,羌活10g,藁本10g,白芷10g,细辛3g,苍耳子10g,川芎10g,葛根10g,升麻10g。水煎,每日1剂,分3次服。③针灸治疗:鼻塞针迎香、印堂穴。头痛针合谷、太阳、风池等穴。强刺激,留针10~15分钟。

(2)风热型:①外治:用柴胡注射液滴鼻,每次1~2滴,每日3次。②内治:金银花15g,桑叶10g,菊花15g,蔓荆子6g,薄荷10g,牛蒡子10g,桔梗10g,黄芩10g,苍耳子10g,白芷10g,栀子10g,芦根15g。水煎,每日1剂,分3次服。


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