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《中西医结合耳鼻喉科》第一节 外鼻畸形

第一节 外鼻畸形

前文缺

周围骨折移位。

1.患者外鼻的纵轴部分或全部偏离中线,并伴有鼻阻及头痛,分泌物增多等症状。

2.鼻腔检查、X线摄片或CT检查,确定骨部及软骨部的异常部位、性质及程度,为设计手术方案提供依据。

【治疗】

手术矫正常有:

1.外伤所致的歪鼻,两周内用鼻骨复位钳将骨折复位。

2.若犁状孔周围也有骨折,须切开复位;若陈旧性犁状孔周围骨折,须凿除鼻骨及上颌骨额突周围部分骨痂,形成一三角形空隙(鼻背较宽一侧),然后分离对侧上颌骨额突的皮肤及粘膜,于上颌骨额突处向上凿开,即可将鼻梁压向中线位固定。

3.中隔仅软骨部整个向一侧偏斜,用摇门术式矫正。矫正手术必须根据每个病人的具体情况而定。

二、鞍鼻

鞍鼻又称塌鼻,是由于先天发育异常、外伤(包括手术创伤)、中隔血肿或脓肿及特异性感染等引起的病变,并破坏了鼻骨及鼻软骨支架所致的畸形。

【诊断】

1.根据病史及必要的检查,明确发病原因。

2.确定鼻骨、鼻软骨支架及表面皮肤与鼻腔粘膜等软组织的损坏情况,以便设计合理的治疗方案。

【治疗】

1.如患有麻风、梅毒等全身病,应先予以治疗,手术暂缓进行。感染萎缩的鼻腔,应冲洗,滴药,并配合全身治疗,待鼻腔粘膜尽量恢复正常,或鼻腔感染基本控制后再考虑手术。

2.鼻部软组织损伤严重者,应先修复软组织。根据情况松解瘢痕挛缩,或植皮,利用转移皮瓣修复皮肤缺损。

3.鞍鼻的手术修复,目前仍是采用填充物填充塌陷部的方法。填充物可采用自身的骨或软骨,或库藏同种骨及软骨,也可采用各种化学合成物,目前合成物多用硅胶片或人造骨粉。术前必须造模取型,根据模型制作填充物。手术时作鼻内切口或鼻尖鼻小柱部蝶形或T形切口,放入填充物。

4.术后须使用抗生素。

5.术后定期随访。

三、驼峰鼻

驼峰鼻为先天性发育畸形,或幼年时鼻部受伤,促使鼻骨和软骨过度增生,表现为鼻梁似驼峰状隆起,鼻背长,鼻尖微向上唇弯曲如鹰嘴,鼻背驼蜂几乎都包围骨和软骨部。

【治疗】

驼峰鼻一般无症状,多因美容要求而求医。手术整形包括削低驼峰和缩狭鼻梁。


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